母乳喂养之热问：鸡汤、鱼汤增加奶量？咖啡、奶茶能不能碰？
母乳喂养是妈妈赠予孩子生命之初最宝贵的礼物。为保证足够的乳汁，让乳汁营养更适合孩子生长发育，妈妈们小心翼翼，生怕踩到饮食雷区。5月20日是第34个“全国母乳喂养宣传日”，一起来关注母乳喂养中常见的饮食问题。
【科普专家】
北京中医药大学东直门医院产科护士长、主管护师 桂平
首都医科大学附属北京妇产医院护理部副主任 宋丽莉
复旦大学附属妇产科医院护理部主任助理 黄丽
Q：鸡汤、鱼汤可以增加奶量吗？
A： 没有高质量的临床研究证据表明喝汤可以增加奶量。有些妈妈感觉喝汤后奶量变多，可能是汤中的水分发挥了作用，也可能喝汤后增加了妈妈“追奶”的信心。平时爱喝汤的妈妈，可以适当饮用一些清淡的汤，如蔬菜汤、鱼汤、鸡汤等。本身不爱喝汤的妈妈不建议强迫自己喝汤，这样不仅不能增加奶量，反而会因为情绪原因影响乳汁分泌。
Q：花生碎、丝瓜能增加奶量吗？
A： 食物的催奶效果往往不明显，而且会因人而异。海藻、贝类、乳酪、核桃、花生碎、丝瓜、红糖糯米稀饭、热巧克力、花生牛奶等食物，可能有催奶效果，但这大多来自他人经验，而非科学依据。要想增加奶量需要增加有效吸吮乳房的频率，乳汁排出的越多，产生的也就会越多。
Q：韭菜、大麦茶等食物会回奶？
A： 与没有食物对催奶有显著作用相同，也没有食物对回奶有显著作用。妈妈们无需刻意避免某种食物。相反，哺乳期饮食应该多样化。乳量的多少主要取决于移出的奶量，乳汁的有效排出是保持奶量充足的根本条件。同时，哺乳期妈妈们要保持愉悦的心情，也对增加奶量有益。
Q：哺乳期吃海鲜宝宝会过敏吗？
A： 哺乳期妈妈可以食用海鲜，《中国营养膳食指南》建议，哺乳期妈妈应每周至少食用一次以上脂肪含量丰富的海鱼增加DHA的补充。但可能存在妈妈吃海鲜后宝宝过敏的现象，建议妈妈们初次食用该海鲜时，少量进食，观察几天宝宝若无明显过敏症状，就可以正常食用。
Q：哺乳期可以喝咖啡、奶茶吗？
A： 极少量的咖啡因会进入妈妈的乳汁，每天1-2杯的咖啡不会影响母乳喂养。哺乳期妈妈开始喝咖啡或奶茶时，可以先观察宝宝有无入睡困难、易惊醒的症状，如果宝宝的状态与平时无异，妈妈可安心享用咖啡、奶茶等含有咖啡因的食物，但不宜过量。
Q：一直是“清水奶”要补充营养吗？
A： 一些妈妈在哺乳过程中，发现奶水一直是清水奶，担心营养是否充足。其实，每个妈妈的饮食背景、体质状况等不同，但只要宝宝的各项生长指标处于正常状态就无须担心。不是每个妈妈的奶水都是浓白色的，只要宝宝各项生长指标符合其月龄，完全没有必要对奶水质量产生怀疑。
Q：母乳喂养期间，妈妈要补钙吗？
A： 妈妈们在母乳喂养期间要适当补充钙剂，可以增加乳汁中的钙含量。哺乳期间，母亲每天需要摄入1200毫克钙，日常饮食中可以摄取400毫克-600毫克，也就是每天额外补充600毫克的钙就可以了。
新京报记者 张兆慧
校对 柳宝庆
合理饮食对肾好，你会吗？
肾是人体“净化器”，肾好，一切都好。
然而，如今“肾不好”的情况较为普遍，据流行病学调查数据，我国慢性肾脏病的发病率达10.8%，据估算，我国约有1.3 亿慢性肾脏病患者，其中千分之一的患者会发展至终末期，目前全国范围内约有130万尿毒症患者。
想要对肾好，应该怎么做？广东省人民医院肾内科的医护大咖给您最专业最权威的答案。
医学指导／国际著名肾病专家、广东省人民医院院长余学清教授
广东省人民医院肾内科主任梁馨苓教授
广东省人民医院东八区主任郝文科教授
广东省人民医院肾内科王文健教授、刘双信教授
广东省人民医院肾一区与智慧透析中心护士长尹燕
喝多点水或酒就跑厕所，容易被看作“肾不好”，这是真的吗？国际著名肾脏病专家、广东省人民医院院长余学清教授在既往的名医大讲堂上就明确指出，其实肾病早期并没有什么明显症状，这是因为肾脏其实是有巨大的代偿能力的，并且“轻伤不下火线”，所以肾功能受损早期，靠看还真的看不出来。
肾不好到一定程度，病人可能出现眼睑、下肢等部位的水肿，如伴有贫血，会出现面色苍白、乏力等表现，在临床上，有5%~10%的患者一查出肾病时，就已经进入终末期肾脏，合并有严重的贫血、电解质紊乱，甚至已出现威胁生命安全的情况需要立即启动透析治疗。
到了终末期肾病期，各项指标“亮红灯”，血肌酐高、尿蛋白多、血压高、贫血，肾活检可发现较多的肾小球硬化、肾小管萎缩等情况都出现了，最严重的，就是进入了尿毒症、需要开始透析治疗。
因此，余学清教授强调，不能靠感觉或“睇样”判断肾好不好，要重视尿检，万一结果显示有几个红细胞或少许蛋白尿就要当心，继续做肾功能检测+B超检查。
在肾病专家、广东省人民医院东病区八区（老年肾脏病科）主任郝文科看来，通过基因检测发现，肾病问题近七成与遗传因素相关，而三四成其实与生活方式、喝水及饮食习惯相关。因此，要戒烟戒酒，控制饮食，多吃高纤食物，保持身体代谢好，小心吃药，适当运动。
每周5天，每天30分钟的运动，不熬夜，让身体保持良好的抵抗力、免疫能力，既保护肾脏，也帮助肾脏病恢复。
而其他的养肾办法，与吃相关，不注意就可能肾脏病“病从口入”。
戒烟戒酒
烟、酒对肾的毒害主要是影响供血，对肾脏、血管造成损伤。
烟草中的毒物可直接损害肾脏细胞，损伤肾功能；尼古丁可引起肾小球滤过率增高；砷可导致急性肾小球坏死、急性肾功能衰竭；吸烟可升高血压。
吸烟也会加重胰岛素抵抗，加速动脉血管硬化，继而加速肾病进展。
酒精伤肾，尤其是吃高蛋白食物时喝啤酒，比如曾流行一时的炸鸡+冰啤，容易导致嘌呤增高，产生高尿酸血症。高尿酸与高血压、高血糖、超重肥胖等代谢异常一样，是肾损害的大问题。
多喝水勤排尿
多喝水，最好在口干前或略有口渴感就马上补充水分，如果是本身尿酸高的，可考虑多喝碱性的比如柠檬水。
如果肾已经出现问题，则建议每日饮水“量入为出”。测量一下自己前一天24小时排尿量，加上400-600毫升，同时扣除食物里的水分（肉鱼含水量60%-80%、干饭约60%、馒头约35%、蔬菜约90%），就是每天适宜饮水量。
特别提醒：不能用饮料代替白开水，尤其不能大量喝啤酒当喝水。
勤排尿，该上厕所就马上去，尤其是开会时、长途旅行时，尽量不要憋尿，这是对肾脏有很大损害的。
饮食“四低一多”
“四低一多”，即优质低蛋白、低磷、低钾、低钠食物，多摄入能量。
高蛋白质吃进去，产生大量的高氮废物，加重肾脏负担，也可导致肾病进展。因此，建议食物中的优质蛋白质比例要占到50%以上，可选吃鸡、鸭、鱼、猪、牛、羊、蛋、牛奶等，以及大豆制品。
高磷食物危害大，体内磷过高，可导致继发性甲状旁腺功能亢进，导致血管钙化，出现肾性骨病。因此要少吃坚果、茶叶、菇类、动物内脏、虾米、各种豆类、芝麻酱、可乐、全谷类等含磷高的食物。
特别要提醒的是，辣椒粉、咖喱粉、芝麻酱等调味品，香肠、火腿、汉堡包等加工食品，咖啡、奶茶、碳酸饮料、啤酒等饮料，都是含不少无机磷的，无机磷几乎100%被人体吸收，少入口为妙。
钾元素主要从深绿色蔬菜、水果里来，经肾脏排泄，血钾这一指标主要反映肾小球滤过率，如果滤过率降低，容易合并高血钾症。含钾高的食物包括：草莓、香蕉、橙子、紫菜、木耳、土豆等。而冬瓜、丝瓜等含钾低，可多吃。
做饭时有些小妙招可以有效降钾：比如食材先切后洗；绿色蔬菜清水浸泡30分钟以上，开水焯一下；土豆切薄片，泡水后再煮食；蔬菜汤均含钾，应少喝，不要蔬菜汤泡饭吃。
用对油和盐
油盐天天用，对肾影响大，用对很关键。
油里的饱和脂肪酸摄入过多，容易升高血脂；多不饱和脂肪酸却不耐高温；反式脂肪酸对健康危害巨大，这已经是很多人的常识。
建议将单不饱和脂肪酸含量较高的花生油、橄榄油、菜籽油作为炒菜的优选；大豆油、玉米油的多不饱和脂肪酸含量高，炒菜时高温状态下容易氧化，对人体有害，建议像大豆油、玉米油、亚麻籽油、葵花籽油，最好用于凉拌，这样对肾最好。牛油、猪油还有一度被认为有利健康的椰子油，专家们都不推荐大量食用，更不能作为烹调用油，实在迷恋它们的香，平常偶尔过过嘴瘾就要打住了。
盐虽好，不能多吃，这很多人都知道。世界卫生组织建议，健康成人每天摄入食盐不超过6克，想对肾好，更要好好控制吃盐量。特别要留心除了食盐外的酱油、盐渍食物、腌制肉、烟熏肉、咸味零食等，也要少吃。
如果已经情况不太好的肾病患者、高血压患者、心脏病患者等，每天吃盐要低于3克，3克食盐=15毫升酱油=10克黄豆酱=半啤酒瓶盖的盐；同时，肾病患者要警惕低钠盐的误区，很多肾病患者认为不能摄入太多的盐分，就去购买低钠盐，但殊不知低钠盐中含钾量高，食之可能会导致血钾升高、出现高钾血症，甚至威胁生命安全，因此，专家不建议肾脏病患者食用低钠盐来控制盐分的摄入。
少盐煮食有小妙招：多用蒸、炖法；用酸味、甜味等替代咸味；用葱、姜、蒜等调味；烹调里不放盐，改为盐水蘸着吃，或进餐时少量放盐。（文／全媒体记者何雪华 通讯员郝黎、张蓝溪、靳婷）
来源： 广州日报
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